民間環(huán)保機(jī)構(gòu)調(diào)研抗生素銷售，部分藥店存在“無(wú)處方購(gòu)藥”問(wèn)題
【谷騰環(huán)保網(wǎng)訊】近年來(lái)，各種冠以“無(wú)抗”等安全健康標(biāo)簽的食品，受到廣大消費(fèi)者青睞。
除了食品，藥物可能引發(fā)的抗生素耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，也不容忽視。零售藥店作為抗生素銷售的重要渠道之一，其合規(guī)經(jīng)營(yíng)對(duì)于遏制抗生素濫用至關(guān)重要。
河北民間環(huán)保機(jī)構(gòu)“綠行太行”一直關(guān)注抗生素類藥品在市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)的管控情況。
今年4月到5月，“綠行太行”對(duì)山東省濟(jì)南市歷下區(qū)（5家）、市中區(qū)（4家）、歷城區(qū)（6家）、槐蔭區(qū)（2家）4個(gè)城市中心區(qū)的17家零售藥店，以及萊蕪區(qū)11家零售藥店進(jìn)行了調(diào)研，觀察其售賣抗生素的合規(guī)情況。其中，連鎖藥店20家，非連鎖藥店8家。
處方藥銷售管控有差距，線上問(wèn)診形式大于內(nèi)容
何為抗生素耐藥性？
細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐受力，不斷適應(yīng)抗生素的作用機(jī)制，在長(zhǎng)期與抗生素接觸的過(guò)程中，極有可能會(huì)轉(zhuǎn)變成耐藥菌株，從而出現(xiàn)抗生素耐藥性。
“綠行太行”項(xiàng)目研究員告訴本報(bào)記者，為加強(qiáng)抗生素類藥品的使用管理，規(guī)范藥品零售市場(chǎng)秩序，保障公眾用藥安全，我國(guó)相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，逐步完善抗生素類藥品的監(jiān)管體系。
“我們采用模擬真實(shí)購(gòu)藥場(chǎng)景的方式，由調(diào)研人員自稱嗓子疼，在沒(méi)有處方的情況下，前往各零售藥店嘗試購(gòu)買抗生素類藥品，并觀察記錄商家是否憑處方售賣抗生素類處方藥，以及售賣過(guò)程中的相關(guān)情況。”一名項(xiàng)目研究員說(shuō)。
在對(duì)市區(qū)零售藥店的調(diào)研過(guò)程中，調(diào)研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)零售藥店在售賣抗生素類處方藥方面表現(xiàn)良好，均能落實(shí)憑處方銷售處方藥類抗菌藥物的規(guī)定。在萊蕪區(qū)，曾經(jīng)7家因不按規(guī)定銷售處方藥受到過(guò)處罰的藥店中，盡管有過(guò)處罰記錄，但在此次調(diào)研過(guò)程中，仍有6家藥店存在直接售賣抗生素的情況。
“結(jié)合在市區(qū)的調(diào)研結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)萊蕪區(qū)零售藥店的工作人員在面對(duì)購(gòu)藥者時(shí)，大多很少進(jìn)一步詢問(wèn)癥狀，對(duì)于購(gòu)藥者購(gòu)買抗生素的行為也極少進(jìn)行阻攔。”項(xiàng)目研究員坦言，這也反映出萊蕪區(qū)部分藥店對(duì)違規(guī)行為的整改態(tài)度消極，整改措施不到位。
有別于線下零售藥店與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)師視頻問(wèn)診的情況，一些網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物平臺(tái)的線上問(wèn)診情況不容樂(lè)觀，形式大于內(nèi)容的現(xiàn)象較為普遍。
“調(diào)研團(tuán)隊(duì)體驗(yàn)了線上真人醫(yī)師問(wèn)診的流程，這種面對(duì)面的視頻交流，起初讓我們?cè)谝欢ǔ潭壬显黾恿藢?duì)診療的信任，但很快就發(fā)現(xiàn)所謂視頻問(wèn)診幾乎沒(méi)有涉及病情的詢問(wèn)。”一名項(xiàng)目研究員告訴記者，在線上診療過(guò)程中，醫(yī)生多以快速問(wèn)答完成“診斷”。當(dāng)顧客簡(jiǎn)單回答“未服用過(guò)該藥”“無(wú)過(guò)敏史”后，醫(yī)生未進(jìn)一步詢問(wèn)病情細(xì)節(jié)，短短數(shù)秒便開(kāi)具處方。
杜絕“無(wú)憑購(gòu)藥”，加大公眾科普力度不可或缺
網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)允許顧客先選藥、再補(bǔ)方，導(dǎo)致診療邏輯顛倒；醫(yī)生在未全面了解病情的情況下開(kāi)具處方，違背了互聯(lián)網(wǎng)診療的初衷；顧客可能因隨意勾選疾病類型而獲得不匹配的抗生素，埋下用藥安全隱患……針對(duì)這些問(wèn)題，需要多方協(xié)同強(qiáng)化監(jiān)管，尋找破局之道。
首先，互聯(lián)網(wǎng)診療不能替代線下問(wèn)診，網(wǎng)購(gòu)處方藥，強(qiáng)制提供初診資料證明應(yīng)成為必選項(xiàng)。項(xiàng)目研究員表示，線上問(wèn)診存在局限，難以有效檢查診斷，建議立法明確要求網(wǎng)購(gòu)處方藥必須上傳初診病歷或檢查報(bào)告，杜絕“無(wú)憑購(gòu)藥”。同時(shí)，建立電子處方數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)核驗(yàn)，防止虛假處方流通。這樣可以有效保證處方的真實(shí)性和有效性，從源頭上控制抗生素的濫用。
其次，建議盡快完善互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范，修訂《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，細(xì)化復(fù)診條件與流程。例如，規(guī)定醫(yī)生需通過(guò)視頻詢問(wèn)患者病史細(xì)節(jié)。對(duì)違規(guī)操作的平臺(tái)和醫(yī)生實(shí)施處罰，倒逼合規(guī)落實(shí)。通過(guò)明確規(guī)范和加強(qiáng)監(jiān)管，確；ヂ(lián)網(wǎng)診療能夠真正為患者提供準(zhǔn)確的診斷和治療建議。
再者，加強(qiáng)藥店人員培訓(xùn)也十分必要。線下藥店工作人員在引導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)藥時(shí)作用關(guān)鍵，因此，建議提升藥店工作人員對(duì)落實(shí)國(guó)家抗生素處方藥監(jiān)管要求的意識(shí)。“可以通過(guò)案例教學(xué)幫助店員識(shí)別異常購(gòu)藥行為，并鼓勵(lì)對(duì)可疑情況拒絕售藥或上報(bào)監(jiān)管部門。”上述項(xiàng)目研究員表示。
最后，加大公眾科普力度也不可或缺。建議定期開(kāi)展安全用藥宣傳，社區(qū)、媒體可聯(lián)合開(kāi)展抗生素知識(shí)宣傳，制作短視頻講解濫用危害。藥店和網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)也應(yīng)在顯著位置張貼警示標(biāo)語(yǔ)，并在顧客購(gòu)買抗生素時(shí)發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊(cè)。提高公眾對(duì)合理使用抗生素的認(rèn)識(shí)，從需求端減少抗生素的濫用。
“抗生素濫用關(guān)乎公共健康安全，零售藥店的每一張?zhí)幏蕉紤?yīng)經(jīng)得起檢驗(yàn)。”在“綠行太行”執(zhí)行主任李飛看來(lái)，唯有多方協(xié)同發(fā)力，才能筑牢抗生素監(jiān)管防線，守護(hù)民眾健康底線。
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