規(guī)范醫(yī)療廢物處置應(yīng)關(guān)注兩大問題
我國(guó)自1991年加入《控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置巴塞爾公約》后開始了規(guī)范處置醫(yī)療廢物的進(jìn)程，從國(guó)家到地方越來越重視醫(yī)療廢物無害化處置工作。各地以地市為單位開始建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，如華東區(qū)域內(nèi)所有地市均建成了醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。
醫(yī)療廢物處置企業(yè)作為危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位一直以來是環(huán)保部門的重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。尤其是國(guó)家推行危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核后，環(huán)保部門對(duì)醫(yī)療廢物處置企業(yè)的監(jiān)管越來越嚴(yán)，打擊非法處置醫(yī)療廢物的力度不斷增強(qiáng)，醫(yī)療廢物無害化處置率越來越高。但隨著監(jiān)管的深入，醫(yī)療廢物處置也暴露出一些問題。
問題一：缺乏科學(xué)論證和規(guī)劃，處置能力、工藝與實(shí)際需求不匹配
一是部分地區(qū)處置能力不足，超期存放醫(yī)療廢物。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，納入監(jiān)管的醫(yī)療廢物快速增長(zhǎng)。但很多地方醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)前缺乏科學(xué)規(guī)劃和論證，導(dǎo)致省會(huì)城市和一些人口基數(shù)大、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地級(jí)市處置能力嚴(yán)重不足，處置設(shè)施超負(fù)荷運(yùn)行。醫(yī)療廢物處置企業(yè)超期貯存、露天堆存醫(yī)療廢物的現(xiàn)象也較為常見。比如，某企業(yè)露天堆存數(shù)百噸醫(yī)療廢物達(dá)數(shù)月之久。而《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定，當(dāng)處置場(chǎng)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存溫度≥5℃，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過24小時(shí)；當(dāng)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存溫度<5℃，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過72小時(shí)。處置設(shè)施超負(fù)荷運(yùn)行和超期貯存醫(yī)療廢物，會(huì)造成環(huán)境污染和安全隱患。
二是部分設(shè)區(qū)市人口少，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量不足以支撐處置裝置正常運(yùn)行。比如，在一個(gè)人口不足200萬的設(shè)區(qū)市因本市人口少、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，每日收集的醫(yī)療廢物不足兩噸，不能滿足處置設(shè)施正常運(yùn)行，有的醫(yī)療廢物處置企業(yè)會(huì)將收集的醫(yī)療廢物超期貯存至少半個(gè)月，焚燒處置后再停爐。還有的處置企業(yè)雖然沒有超期貯存，但啟停爐頻繁，可能造成污染物排放量顯著增加。一些處置量不足、頻繁啟停的醫(yī)療廢物處置企業(yè)還存在工藝落后、設(shè)備腐蝕破損等問題，容易造成二次污染。
三是部分企業(yè)處置工藝路線缺乏論證，不適合國(guó)情。如部分醫(yī)療廢物處置設(shè)施采用高溫粉碎先進(jìn)技術(shù)，但處置設(shè)施環(huán)評(píng)和運(yùn)行技術(shù)規(guī)范都表明，利用這種技術(shù)的處置設(shè)施只適合處置損傷性和感染性醫(yī)療廢物，難以處置藥物性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物和病理性醫(yī)療廢物3種醫(yī)療廢物，而目前醫(yī)院很難做到將5種醫(yī)療廢物分開收集處置。
問題二：處置設(shè)施工藝落后，運(yùn)行維護(hù)不到位，處置過程存在二次污染
以華東地區(qū)運(yùn)用最多的焚燒處置設(shè)施為例，一些企業(yè)焚燒設(shè)施工藝達(dá)不到《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。一些醫(yī)療廢物氯含量較高，在焚燒過程中會(huì)產(chǎn)生大量酸性氣體，對(duì)設(shè)備防腐和煙氣處置工藝要求極高。而目前有很多醫(yī)療廢物處置設(shè)施都因?yàn)楦g而破敗不堪。
除了焚燒處置設(shè)施外，利用其他處置技術(shù)的醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)也存在一定問題。如一些企業(yè)采用高溫蒸煮法處置醫(yī)療廢物。高溫蒸煮工藝是指醫(yī)療廢物進(jìn)入高溫壓力鍋內(nèi)，高壓下密閉后產(chǎn)生100℃以上的蒸汽，并且保證停留一定時(shí)間，使高溫高壓蒸汽充分穿透處理物，以達(dá)到無害化處理要求。但在實(shí)際操作中，有的企業(yè)蒸煮后的醫(yī)療廢物并沒有達(dá)到無害化效果。
規(guī)范醫(yī)療廢物處置的建議
針對(duì)以上問題，筆者提出以下建議：
一是對(duì)醫(yī)療廢物處置企業(yè)開展摸排評(píng)估。結(jié)合各地編制“十三五”規(guī)劃的契機(jī)，以省為單位聯(lián)合發(fā)改、衛(wèi)生等部門，對(duì)照相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物處置單位開展專項(xiàng)摸排，科學(xué)評(píng)估轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物實(shí)際分布、增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)和現(xiàn)有處置設(shè)施運(yùn)行現(xiàn)狀。
二是重新對(duì)醫(yī)療廢物企業(yè)進(jìn)行規(guī)劃布局。以省為單位，按照區(qū)域輻射、資源整合、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)原則規(guī)劃布局。淘汰一批設(shè)備破舊、工藝落后、醫(yī)療廢物量少、無法穩(wěn)定達(dá)標(biāo)運(yùn)行的處置企業(yè)，高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)一批工藝先進(jìn)、可穩(wěn)定運(yùn)行、達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)療廢物處置企業(yè)。
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