醫(yī)療廢物安全處置難在哪兒？
2014年4月，媒體曝光陜西省某醫(yī)院護(hù)工非法倒賣醫(yī)療廢物；2016年7月，媒體曝光湖南一家黑作坊非法回收處理醫(yī)療廢物；2016年12月，媒體曝光南京黑作坊里醫(yī)療廢物“秒變”餐具玩具……這些被國家列為危險(xiǎn)廢物的醫(yī)療廢物“搖身一變”，竟成了牟取暴利的“搖錢樹”。
西安市醫(yī)療廢物的處理情況是怎樣的？記者在近日的相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，情況不容樂觀，存在諸多問題。
●難點(diǎn)一
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需自行承擔(dān)處置費(fèi)用
根據(jù)西安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)，2015年末，西安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)5802個(gè)。其中，醫(yī)院295個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5245個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個(gè)，其他24個(gè)。經(jīng)調(diào)查，僅占全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)約5%的醫(yī)院成為全市醫(yī)療廢物輸出量最多的機(jī)構(gòu)。
西安市中心醫(yī)院控感科主任陶西萍介紹，“我們醫(yī)院每天大約有25桶～30桶醫(yī)療廢物，每桶約15公斤，總計(jì)約375公斤~450公斤。像西安交大二附醫(yī)院、西京醫(yī)院等更大規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，輸出量會(huì)更大。”
西安市中心醫(yī)院擁有床位1000多張，其規(guī)模僅為西京醫(yī)院、西安交大二附醫(yī)院的1/3。也就是說，像西京醫(yī)院、西安交大二附醫(yī)院的日輸出量可能高達(dá)1.3噸以上。
相比大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸出量則微乎其微。長安區(qū)某家診所的工作人員拿出最近一次醫(yī)療廢物處置運(yùn)送交接單，日期為2016年12月22日，單子上醫(yī)療廢物總重量為2.5千克。
記者從西安市唯一一家具有處理醫(yī)療廢物資質(zhì)的公司——西安衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司了解到，這家公司主要負(fù)責(zé)西安市、銅川市和楊陵區(qū)的醫(yī)療廢物收集處理。據(jù)相關(guān)工作人員王虎介紹，“工廠每日焚燒醫(yī)療廢物重量約22噸~23噸。除去銅川市和楊陵區(qū)，僅西安市每日收集到的醫(yī)療廢物就有120多桶，每日醫(yī)療廢物的拉運(yùn)量已經(jīng)達(dá)到19噸~21噸左右。”
如此巨量的醫(yī)療廢物，每天都需要輸出，處置費(fèi)用是多少呢？
王虎說：“不同機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。大型醫(yī)院一般為：病床使用率×病床數(shù)×365×2；小診所則按面積算，如100平方米以內(nèi)的為600元/年；個(gè)別？迫缪緞t按產(chǎn)生量算；村衛(wèi)生室則有120元/年、360元/年、600元/年不等。”
陶西萍介紹：“我們醫(yī)院每年要向醫(yī)療廢物處理公司交付約70萬元的收集處理費(fèi)，像西京醫(yī)院床位數(shù)是我們醫(yī)院的3倍，處理費(fèi)差不多要200多萬元了。雖然按規(guī)定允許醫(yī)療廢物處置費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療成本，但目前來看，依然由醫(yī)院方面獨(dú)自承擔(dān)此項(xiàng)費(fèi)用。”
因此，如此巨額的費(fèi)用支出難免會(huì)滋生醫(yī)療垃圾的非法轉(zhuǎn)賣，低成本、高利潤無疑也助推了醫(yī)療廢物的違規(guī)處理。
●難點(diǎn)二
醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝
國務(wù)院2003年發(fā)布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條明確規(guī)定，禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
然而，記者暗訪西安市多家診所、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療廢物的處置僅是簡單地將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝在一起丟棄在社區(qū)垃圾箱內(nèi)，或自行焚燒，更有診所工作人員透露可能還存在醫(yī)療垃圾倒賣行為。
位于西安市自強(qiáng)東路的華映診所的一名工作人員告訴記者：“前幾年管得不嚴(yán)，可能有人倒賣，但現(xiàn)在管得嚴(yán)了，我們也按照規(guī)定來。正規(guī)診所每周會(huì)有專人收取一次，醫(yī)療廢物的多少也不定。至于醫(yī)療廢物由專人收走后如何處理，應(yīng)該是焚燒吧。”
“醫(yī)療廢物中可能含有大量病菌、病毒、放射性物質(zhì)以及較多化學(xué)毒物，如果混入生活垃圾或制成日常生活用品，后果不堪設(shè)想。”陶西萍說。
然而，醫(yī)療廢物混入生活垃圾的現(xiàn)象仍比比皆是。在西安，不少醫(yī)院的血液檢測科內(nèi)未對(duì)醫(yī)療廢物做分類說明，且未設(shè)置專門醫(yī)廢桶收集此類醫(yī)療垃圾。大多數(shù)的患者也并未意識(shí)到醫(yī)療廢物的危害，抽完血后順手將一次性醫(yī)用棉簽、棉球丟入就近的生活垃圾桶內(nèi)。
●難點(diǎn)三
醫(yī)療廢物監(jiān)管有待全面加強(qiáng)
據(jù)西安市中心醫(yī)院后勤工作人員透露：“醫(yī)院只負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物分類收集，放置在醫(yī)院暫存點(diǎn)，由合作的醫(yī)療廢物處置單位每日進(jìn)行清運(yùn)。”多家醫(yī)療診所的負(fù)責(zé)人也表示，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物拉往最近的醫(yī)療廢物儲(chǔ)存點(diǎn)。
西安衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司的工作人員稱：“醫(yī)院給多少，我們收多少。我們采用熱解氣化焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物，產(chǎn)生的爐渣填埋在政府指定的危險(xiǎn)物傾倒填埋處，污染指數(shù)均控制在正常指標(biāo)內(nèi)。”
為了進(jìn)一步了解情況，記者近日驅(qū)車來到西安市高陵區(qū)涇河工業(yè)區(qū)，此處距離居民區(qū)較遠(yuǎn)，化工廠、電氣廠集中。下車后，一陣刺鼻的氣味撲面而來，令人作嘔。沿涇渭南路步行到西安衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司的醫(yī)療廢物處理廠，記者發(fā)現(xiàn)這家工廠內(nèi)并沒有工作人員。
記者在工廠辦公樓內(nèi)遇到工廠負(fù)責(zé)人陳廠長，當(dāng)提出要去車間看一看時(shí)，陳廠長搖頭擺手：“很不巧，年底我們?cè)O(shè)備正在大修，不方便查看，修好至少還得十幾天，F(xiàn)在每天清運(yùn)來的醫(yī)療廢物先儲(chǔ)存在辦公樓后面的儲(chǔ)存處。”
因設(shè)備檢修，巨量的醫(yī)療廢物卻要被擱置半月以上。“醫(yī)療廢物長久置于空氣中或儲(chǔ)存時(shí)間過久，對(duì)環(huán)境和人體都具有極大的危害，可能會(huì)引起傳染性疾病，損害人體健康，污染土壤、水和大氣。”西北大學(xué)法學(xué)院環(huán)境法研究人員楊怡悅說。
據(jù)了解，陜西省從2016年4月1起正式實(shí)施首部固體廢物污染防治的地方法規(guī)——《陜西省固體廢物污染防治條例》，條例規(guī)定了各級(jí)政府的主體責(zé)任和監(jiān)管職責(zé)，突出對(duì)包括醫(yī)療廢物在內(nèi)的固體廢物管理責(zé)任的劃分、規(guī)劃管理、廢物鑒別管理等。
然而，據(jù)專業(yè)人士介紹，目前在對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存、處置4個(gè)階段的監(jiān)管上，還有待全面加強(qiáng)。
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