化學(xué)消毒法與醫(yī)療廢物處理
摘要:本文介紹了醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)要求，并對采用該方法處理醫(yī)療廢物在我國的應(yīng)用提出了相關(guān)建議。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療廢物;化學(xué)消毒;處理技術(shù)
1 醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)要求
1.1 醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)
化學(xué)處理技術(shù)在醫(yī)療廢物消毒處理方面有著較長的歷史和較廣泛的應(yīng)用。采用化學(xué)消毒法處理醫(yī)療廢物，一般是將破碎后的醫(yī)療廢物與化學(xué)消毒劑(如次氯酸鈉、次氯酸鈣、二氧化氯、石灰粉等)混合均勻，并停留足夠長的時(shí)間。在此消毒過程中，有機(jī)物質(zhì)被分解、傳染性病菌被殺滅或失活。
化學(xué)消毒法一般分為干式化學(xué)消毒和濕式化學(xué)消毒兩種方法。干式化學(xué)消毒法，一般具有工藝設(shè)備和操作比較簡單、一次性投資少、運(yùn)行費(fèi)用低、廢物減容率高、場地選擇方便、可移動(dòng)處理及環(huán)境污染小等優(yōu)點(diǎn)。但該技術(shù)對破碎系統(tǒng)及操作過程中的pH值監(jiān)測(自動(dòng)化水平)要求較高。濕式化學(xué)消毒法，一般也具有一次性投資少、運(yùn)行費(fèi)用低、工藝設(shè)備和操作比較簡單等優(yōu)點(diǎn)。但其在處理過程中會(huì)有廢液和廢氣生成，且使用的大多數(shù)消毒液對人體有害，對操作人員技術(shù)水平要求高，而且操作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度較大等。
如同其他非焚燒處理技術(shù)一樣，采用化學(xué)消毒法處理醫(yī)療廢物時(shí)不僅要綜合考慮醫(yī)療廢物的處理類型、細(xì)菌滅活效率、技術(shù)可靠性、自動(dòng)化水平、環(huán)境排放物和環(huán)境影響、職業(yè)安全與健康等基本因素，還要考慮政策法規(guī)的認(rèn)可程度、公眾的接受程度、處理空間的要求和選址、配套公共設(shè)施及安裝要求等基礎(chǔ)因素，以便確保化學(xué)消毒處理技術(shù)應(yīng)用的實(shí)效性。
對化學(xué)消毒法而言，關(guān)鍵是必須采用高效的化學(xué)消毒劑，并要確保所選藥劑的濃度以及進(jìn)行檢測的細(xì)菌、病毒、真菌含量保持正常水平，以達(dá)到要求的消毒效果。
消毒藥劑與醫(yī)療廢物的最大接觸是保障處理效果的前提。通常使用旋轉(zhuǎn)式破碎設(shè)備提高破碎程度，保證消毒藥劑能夠?qū)⑨t(yī)療廢物穿透；在破碎過程中還需加入少量水，一方面可吸收破碎醫(yī)療廢物時(shí)產(chǎn)生的熱量，另一方面可作為化學(xué)反應(yīng)的介質(zhì)。
化學(xué)消毒法適用于處理《醫(yī)療廢物分類名錄》(衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局發(fā)布2003第287號)中的感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物，不適用于處理藥物性和化學(xué)性醫(yī)療廢物，不宜處理病理性廢物中的人體器官和傳染性的動(dòng)物尸體等。
化學(xué)消毒法目前也逐步應(yīng)用于無法通過加熱或潤濕進(jìn)行消毒滅菌的醫(yī)學(xué)廢物的處理。此外，某些新開發(fā)的技術(shù)將化學(xué)消毒與加熱滅菌結(jié)合起來，以降低處理時(shí)間并提高處理效果。
化學(xué)消毒法處理技術(shù)的適用性與焚燒處理大體相同，因此，采用化學(xué)消毒法處理醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)輸、貯存等環(huán)節(jié)基本可以采取與焚燒處理相同的技術(shù)和管理路線。
1.2 醫(yī)療廢物化學(xué)處理標(biāo)準(zhǔn)要求
醫(yī)療廢物化學(xué)處理，除了要滿足環(huán)境保護(hù)所提出的水污染控制、大氣污染控制、惡臭污染控制、噪聲污染控制等要求外，最重要的就是要達(dá)到相應(yīng)的消毒殺菌要求；谖覈壳霸卺t(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)方面還未出臺(tái)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，建議采用歐洲和美國該方面標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到相應(yīng)的消毒殺菌指標(biāo)，即對植物細(xì)菌、真菌、親脂性/親水性病毒、寄生蟲和分支桿菌的殺滅對數(shù)值≥6；對枯草黑色變種桿菌芽孢(B.subtilis)的殺滅對數(shù)值≥4。
2 醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)的應(yīng)用
化學(xué)消毒處理技術(shù)目前在國際上已被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院、社區(qū)及醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。如同高溫蒸汽處理技術(shù)和微波處理技術(shù)一樣，這些非焚燒技術(shù)所體現(xiàn)出的建設(shè)成本和處理成本低、處理達(dá)標(biāo)難度小、公眾可接受程度高、無國際公約要求等特點(diǎn)在美國和歐洲得到了較好的應(yīng)用和發(fā)展機(jī)會(huì)。目前在美國從事醫(yī)療廢物化學(xué)消毒的企業(yè)有10余家，應(yīng)用化學(xué)消毒法處理的醫(yī)療廢物量呈上升趨勢，為了更好地推進(jìn)非焚燒技術(shù)的應(yīng)用，美國還制定了各類非焚燒處理技術(shù)的污染控制標(biāo)準(zhǔn)，并對檢測程序、審批程序等進(jìn)行了規(guī)范。
但是，非焚燒處理技術(shù)在國內(nèi)尚屬起步，在技術(shù)和管理方面都是以引進(jìn)為主，隨著醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)(高溫蒸汽、化學(xué)消毒和微波消毒等)越來越引起國內(nèi)管理和科研人員的廣泛關(guān)注，以及我國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃進(jìn)程的加快，如何更好地促進(jìn)非焚燒處理技術(shù)在我國的應(yīng)用，規(guī)范非焚燒處理技術(shù)的市場行為已成為我國醫(yī)療廢物管理和處置的重要環(huán)節(jié)。
3 對我國醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)應(yīng)用的建議
根據(jù)歐美國家在醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)管理和應(yīng)用方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情，針對醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用提出如下建議：
(1)進(jìn)一步通過加強(qiáng)國際交流與合作，加深對發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療廢物化學(xué)消毒等非焚燒處理技術(shù)上的管理模式、處理設(shè)施建設(shè)狀況及設(shè)施運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)等方面的認(rèn)識與了解，為非焚燒處理技術(shù)在我國的應(yīng)用提供借鑒。
(2)建立健全醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)體系，制定我國非焚燒處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，編制醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理等非焚燒處理技術(shù)規(guī)范，從醫(yī)療廢物非焚燒處理設(shè)施建設(shè)與運(yùn)營等角度出發(fā)，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物化學(xué)消毒等非焚燒處理技術(shù)的應(yīng)用提供技術(shù)保障和管理依據(jù)。
(3)建立高效的監(jiān)督管理機(jī)制，以源頭和末端控制為重點(diǎn)，確保醫(yī)療廢物的安全處置；瘜W(xué)消毒處理技術(shù)應(yīng)用的重要前提，一是要確保醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(2003衛(wèi)生部第36號令)，確保醫(yī)療廢物分類收集規(guī)范化，滿足醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理廢物源的穩(wěn)定性和適用性；二是應(yīng)加大環(huán)境管理部門的監(jiān)督管理力度，通過采用科學(xué)的管理技術(shù)和手段，確保醫(yī)療廢物處理達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕環(huán)境隱患。此外，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處理單位應(yīng)加強(qiáng)配合，并建立相應(yīng)的責(zé)任和管理體系，促進(jìn)醫(yī)療廢物安全處置。
參考文獻(xiàn)：(略)
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