現(xiàn)行監(jiān)測不能識(shí)別環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)？
在多年污染累積之下，近些年，環(huán)境污染損害人體健康事件頻發(fā)，已經(jīng)影響到我國社會(huì)的和諧穩(wěn)定和發(fā)展。當(dāng)前，環(huán)境與健康問題引起了國家高度重視，初步建立起環(huán)境與健康管理體制，各項(xiàng)工作機(jī)制也逐步得到了完善。其中，環(huán)境與健康監(jiān)測是整項(xiàng)工作的起點(diǎn)，是發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。那么，目前我國開展了哪些環(huán)境與健康監(jiān)測工作？如何構(gòu)建綜合監(jiān)測體系？難點(diǎn)在哪里？帶著這些問題記者日前進(jìn)行了采訪。
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關(guān)注一：現(xiàn)狀如何
開展了環(huán)境與健康綜合監(jiān)測試點(diǎn)工作，初步建立了淮河流域綜合監(jiān)測體系，并且每年編制綜合監(jiān)測實(shí)施方案，印發(fā)給沿淮4省環(huán)保部門組織實(shí)施
“環(huán)境與健康綜合監(jiān)測是以優(yōu)先解決損害群眾健康的突出環(huán)境問題為指導(dǎo)思想，構(gòu)建對人群健康產(chǎn)生影響的指標(biāo)體系、測試技術(shù)體系和評估體系，是以常規(guī)監(jiān)測為基礎(chǔ)，通過調(diào)整監(jiān)測點(diǎn)位和監(jiān)測指標(biāo)而進(jìn)行的有規(guī)律監(jiān)測。”中國環(huán)境監(jiān)測總站副站長李國剛告訴記者。
他表示，環(huán)境與健康綜合監(jiān)測事關(guān)人民群眾切身安全和利益，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境污染導(dǎo)致的健康危害問題，為環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理提供重要的技術(shù)支持。此外，環(huán)境與健康綜合監(jiān)測，揭示人與環(huán)境相互影響的規(guī)律，是環(huán)境科學(xué)的基礎(chǔ)。一些新的研究領(lǐng)域，如環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評估、損害鑒定與賠償?shù)榷己铜h(huán)境與健康綜合監(jiān)測密切相關(guān)。
2007年11月發(fā)布的《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃（2007～2015）》要求，制定統(tǒng)一的國家監(jiān)測方案和監(jiān)測規(guī)范，充分利用現(xiàn)有各部門相關(guān)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)測工作和監(jiān)測力量，不斷充實(shí)和優(yōu)化監(jiān)測內(nèi)容，逐步建立和完善包括環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與健康影響監(jiān)測的國家環(huán)境與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
據(jù)介紹，目前，環(huán)保部門已初步構(gòu)建了國家環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，包括：覆蓋338個(gè)地級及以上城市的1436個(gè)監(jiān)測點(diǎn)位國家環(huán)境空氣監(jiān)測網(wǎng)；覆蓋423條河流和62座湖泊（水庫）的972個(gè)斷面（點(diǎn)位）組成的國家地表水環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)；覆蓋309個(gè)地級及以上城市835個(gè)集中式飲用水源地的飲用水源地水環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)等，其監(jiān)測數(shù)據(jù)均在相關(guān)網(wǎng)站發(fā)布。
公開資料顯示，我國衛(wèi)生部門早在1978年就建立了全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)，現(xiàn)在這一系統(tǒng)覆蓋全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的監(jiān)測點(diǎn)。通過長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集人群死亡資料，研究人群死亡水平、死因構(gòu)成及變化趨勢和規(guī)律，及時(shí)發(fā)布信息，為政府的決策及相關(guān)研究提供基礎(chǔ)資料。
“我國以淮河流域環(huán)境與健康工作為契機(jī)，探索了環(huán)境與健康綜合監(jiān)測體系的構(gòu)成。”據(jù)中國環(huán)境監(jiān)測總站研究員趙淑莉介紹，在完成淮河流域15個(gè)區(qū)縣的人群疾病調(diào)查和環(huán)境調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展了試點(diǎn)監(jiān)測工作，初步建立了這一流域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測體系，并且在環(huán)境保護(hù)部的組織下，每年都會(huì)編制環(huán)境與健康綜合監(jiān)測實(shí)施方案，印發(fā)給江蘇、安徽、山東、河南等沿淮4省環(huán)保部門實(shí)施。
記者了解到，在開展淮河流域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測的過程中，還同步進(jìn)行了專家講座、老師授課、實(shí)驗(yàn)室操作及現(xiàn)場布點(diǎn)采樣示范等多種形式的培訓(xùn)工作，以提高相關(guān)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平；定期進(jìn)行督導(dǎo)和抽測，以確保相關(guān)監(jiān)測任務(wù)的完成和監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
“試點(diǎn)調(diào)查監(jiān)測數(shù)據(jù)為環(huán)境綜合整治提供了依據(jù)，比如，農(nóng)村生活污水、垃圾和糞便處理及相關(guān)疾病的綜合預(yù)防和有效干預(yù)等；同時(shí)，也成為評估環(huán)境健康防治措施效果的重要指標(biāo)。”趙淑莉說。
關(guān)注二：存在問題
現(xiàn)行環(huán)境與健康監(jiān)測缺乏系統(tǒng)性整合，環(huán)境監(jiān)測和疾病監(jiān)測系統(tǒng)獨(dú)立建設(shè)，在監(jiān)測點(diǎn)位和監(jiān)測指標(biāo)設(shè)置上尚不匹配，也缺乏統(tǒng)一調(diào)查方法和技術(shù)規(guī)范，監(jiān)測數(shù)據(jù)不能共享
環(huán)境與健康工作的核心是風(fēng)險(xiǎn)管理，工作的基礎(chǔ)是建立有效識(shí)別環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，從而將環(huán)境因素與健康影響有機(jī)聯(lián)系起來。而環(huán)境與健康監(jiān)測的目的在于在環(huán)境污染致害前識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)行監(jiān)測機(jī)制尚不能動(dòng)態(tài)識(shí)別環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)，無法滿足環(huán)境與健康動(dòng)態(tài)監(jiān)管需要。
環(huán)境與健康綜合監(jiān)測需要多部門共同參與開展工作，特別是需要環(huán)保與衛(wèi)生部門的大力協(xié)作。例如，江蘇省某縣開展的環(huán)境與健康綜合監(jiān)測試點(diǎn)中，在充分利用現(xiàn)有環(huán)境質(zhì)量和疾病監(jiān)測等點(diǎn)位基礎(chǔ)上，增加了可能對人體健康產(chǎn)生明顯或潛在影響的特征污染物監(jiān)測指標(biāo)，環(huán)保、衛(wèi)生等部門緊密合作進(jìn)行環(huán)境與健康綜合監(jiān)測。
但遺憾的是，現(xiàn)行環(huán)境與健康監(jiān)測缺乏系統(tǒng)性整合。正如有的專家指出，現(xiàn)在的環(huán)境要素監(jiān)測涉及環(huán)保、水利、農(nóng)業(yè)、城建、氣象及海洋等多個(gè)部門，這些部門之間缺乏協(xié)同合作，大多處于各自為政的狀態(tài)。而環(huán)境與健康綜合監(jiān)測在技術(shù)上不是環(huán)境監(jiān)測與衛(wèi)生監(jiān)測的簡單集合，而是需要相關(guān)部門對各自的監(jiān)測進(jìn)行整合對接。目前，我國環(huán)境監(jiān)測和疾病監(jiān)測系統(tǒng)獨(dú)立建設(shè)，在監(jiān)測點(diǎn)位和監(jiān)測指標(biāo)設(shè)置上尚不匹配，也缺乏統(tǒng)一調(diào)查方法和技術(shù)規(guī)范，監(jiān)測數(shù)據(jù)不能共享。
當(dāng)前，無論是環(huán)境監(jiān)測還是衛(wèi)生監(jiān)測，均達(dá)不到環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理的要求。北京師范大學(xué)環(huán)境學(xué)院程紅光副教授指出，我國目前的環(huán)境監(jiān)測主要是針對COD、氨氮、SO2、NOX等因子，對具有明顯健康影響的非常規(guī)污染物的相關(guān)監(jiān)測信息缺乏；相應(yīng)地，監(jiān)測布點(diǎn)也多是滿足污染源監(jiān)控和環(huán)境質(zhì)量評估的需要，而未能針對人群分布特征，從滿足環(huán)境健康需要的角度開展綜合監(jiān)測。
就我國的衛(wèi)生監(jiān)測而言，長期以疾病監(jiān)測為中心，重視傳染性流行病統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能及時(shí)揭示環(huán)境疾病負(fù)擔(dān)。此外，衛(wèi)生監(jiān)測在病因統(tǒng)計(jì)及地理信息統(tǒng)計(jì)方面較為粗糙，不符合風(fēng)險(xiǎn)管理要求。
由于基礎(chǔ)調(diào)查不足和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏，對我國環(huán)境污染導(dǎo)致人群健康損害的地區(qū)分布、健康損害程度和趨勢演變等情況底數(shù)不清，不但給識(shí)別主要環(huán)境危險(xiǎn)因子、提出有效應(yīng)對措施帶來困難，而且也難以開展環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策并提出針對性治理措施。
程紅光強(qiáng)調(diào)，由于我國不同區(qū)域產(chǎn)業(yè)布局和人口結(jié)構(gòu)存在很大差別，造成環(huán)境健康問題在各個(gè)地區(qū)存在很大的差異，污染物種類、分布、人群特征等均決定了區(qū)域的環(huán)境健康狀況。因此，他建議，應(yīng)當(dāng)以重點(diǎn)區(qū)域?yàn)榍腥朦c(diǎn)，積極開展區(qū)域優(yōu)先控制污染物的篩選與識(shí)別研究，并針對非常規(guī)污染物暴露途徑特征，開展有針對性的環(huán)境健康監(jiān)測，收集和整理相關(guān)信息，為建立環(huán)境健康管理的相關(guān)制度奠定基礎(chǔ)，最終將政策覆蓋面擴(kuò)大到全國范圍。
■相關(guān)鏈接
3～5年建成霧霾健康影響監(jiān)測網(wǎng)
按照國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的消息，我國將用3～5年時(shí)間建立覆蓋全國的空氣污染（霧霾）健康影響監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，掌握空氣污染暴露水平及人群健康影響變化趨勢，為采取有針對性的預(yù)防對策和干預(yù)措施提供依據(jù)。
去年持續(xù)大規(guī)模的霧霾引起了國內(nèi)外媒體和公眾的高度關(guān)注。在此大背景下，國家衛(wèi)生計(jì)生委爭取到中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金支持，推動(dòng)將霧霾健康影響監(jiān)測列入環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測項(xiàng)目，開展空氣污染（霧霾）人群健康影響監(jiān)測工作。這項(xiàng)工作的目的在于，通過監(jiān)測掌握空氣污染暴露水平及人群健康影響變化趨勢，為采取有針對性的預(yù)防對策和干預(yù)措施提供依據(jù)。
根據(jù)發(fā)布的監(jiān)測工作方案，此項(xiàng)工作從去年底即已展開。2003年，選擇霧霾高發(fā)的北京等4個(gè)直轄市，以及河北等12個(gè)省的部分城市設(shè)立43個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，開展了霧霾健康影響監(jiān)測工作，包括全市層面環(huán)保、氣象、人口、死因等資料收集，以社區(qū)為基礎(chǔ)的霧霾特征污染物及成分監(jiān)測、敏感人群健康監(jiān)測和人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估危險(xiǎn)因素以及人群活動(dòng)模式監(jiān)測，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的疾病監(jiān)測等。
■焦點(diǎn)1
綜合監(jiān)測體系如何構(gòu)建？
環(huán)境與健康監(jiān)測不僅是對環(huán)境質(zhì)量或污染物進(jìn)行監(jiān)測，必須結(jié)合暴露過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，只有這樣才能達(dá)到保護(hù)人體健康的目標(biāo)。趙淑莉認(rèn)為，目前應(yīng)通過環(huán)境與健康調(diào)查，圍繞有健康問題的區(qū)域或流域，在開展常規(guī)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，通過加密監(jiān)測點(diǎn)位和特征污染物的監(jiān)測，說清環(huán)境質(zhì)量狀況及變化趨勢，說清特征污染物的現(xiàn)狀及變化趨勢，做到定期開展環(huán)境污染物對人群健康影響的評估，為環(huán)境與健康管理提供技術(shù)支持。
她建議，完善組織體系，盡快改變各自為政的局面，構(gòu)建由環(huán)境保護(hù)部牽頭，多部門參與的組織體系，并做到責(zé)權(quán)分明，建立協(xié)作機(jī)制。
在網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)上，趙淑莉認(rèn)為，應(yīng)在環(huán)境與健康調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定一些重點(diǎn)區(qū)域或流域特征污染物，建立環(huán)境與健康綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
首先，建立環(huán)境空氣與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：以社區(qū)為單元，設(shè)置人群健康監(jiān)測點(diǎn)位，收集居民健康狀況信息。環(huán)境空氣監(jiān)測點(diǎn)位設(shè)置應(yīng)與健康監(jiān)測點(diǎn)位相匹配。其次，建立水源水質(zhì)與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：城市供水一般為集中式供水，農(nóng)村供水一般為分散式供水。大量資料表明：目前農(nóng)村飲水存在不安全的因素。以行政村為單位，設(shè)置人群健康監(jiān)測點(diǎn)，收集居民健康狀況信息，建立農(nóng)村分散式供水與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，點(diǎn)位設(shè)置時(shí)應(yīng)與健康監(jiān)測點(diǎn)位相匹配。此外，建立土壤與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：在全國土壤普查以及污染源普查基礎(chǔ)上，以行政村為單位，設(shè)置人群健康監(jiān)測點(diǎn)，收集居民健康狀況信息，建立土壤與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，點(diǎn)位設(shè)置時(shí)應(yīng)與健康監(jiān)測點(diǎn)位相匹配。
在建立國家環(huán)境與健康綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，還應(yīng)建立環(huán)境與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，完善管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，統(tǒng)一環(huán)境與健康數(shù)據(jù)代碼，并與國際代碼接軌，細(xì)化數(shù)據(jù)采集，明確說明數(shù)據(jù)來源，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和審計(jì)，形成有效監(jiān)測數(shù)據(jù)信息資源，為國家和地方環(huán)境與健康管理決策，以及科學(xué)研究提供科學(xué)依據(jù)。
趙淑莉還表示，環(huán)境與健康綜合監(jiān)測工作需要一支技術(shù)過硬的隊(duì)伍，應(yīng)盡快建立健全人才培養(yǎng)機(jī)制。另外，一些有環(huán)境健康問題的區(qū)域往往在農(nóng)村，加大基層單位的能力建設(shè)，特別是縣級監(jiān)測單位的能力建設(shè)尤為重要。
■焦點(diǎn)2
綜合監(jiān)測具體包含哪些內(nèi)容？
江蘇省環(huán)境監(jiān)測中心范清華等研究人員認(rèn)為，環(huán)境與健康綜合監(jiān)測主要包括環(huán)境污染監(jiān)測、暴露監(jiān)測、健康效應(yīng)監(jiān)測、環(huán)境污染與健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析與評估4方面內(nèi)容（如下圖）。
其中，環(huán)境污染監(jiān)測包括污染源監(jiān)測及污染源主要可能擴(kuò)散介質(zhì)，如大氣、水、土壤及其他介質(zhì)的環(huán)境質(zhì)量狀況監(jiān)測，而污染源監(jiān)測包括排放特征污染物的歷史源和現(xiàn)狀源。暴露監(jiān)測包括外暴露監(jiān)測和內(nèi)暴露監(jiān)測，這是判斷環(huán)境污染物與健康損害之間因果關(guān)系的重要依據(jù)，對暴露水平的定量測量是判斷劑量—反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵。人群健康效應(yīng)監(jiān)測主要是對環(huán)境污染物造成的生理、生化、結(jié)構(gòu)、功能改變進(jìn)行定性和定量評價(jià)的過程，環(huán)境污染物導(dǎo)致的健康損害效應(yīng)可分為特異性損害、非特異性損害和蓄積效應(yīng)3類。
健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析與評估主要是根據(jù)污染物的毒理學(xué)性質(zhì)，確定參考劑量，分析特征污染物對調(diào)查人群健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性，并進(jìn)一步分析環(huán)境污染與人群健康指標(biāo)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的關(guān)聯(lián)性。
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