醫(yī)廢處置如何補(bǔ)短板？
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此次疫情以來，湖北省十堰市切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)移、處置等環(huán)節(jié)的環(huán)境監(jiān)管，保證日產(chǎn)日清無庫存。圖為東風(fēng)（十堰）環(huán)保工程有限公司醫(yī)廢處置中心的工作人員收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。 薛樂生攝
編者按
十三屆全國人大常委會(huì)第十七次會(huì)議審議通過修訂后的《固體廢物污染環(huán)境防治法》，明確要求切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物特別是應(yīng)對重大傳染病疫情過程中醫(yī)療廢物的管理。
其中，醫(yī)療廢物將按照國家危險(xiǎn)廢物名錄管理，要求縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置能力建設(shè)，尤其是重大傳染病疫情等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)。同時(shí)，各級人民政府應(yīng)當(dāng)按照事權(quán)劃分的原則，安排必要的資金用于重大傳染病疫情等突發(fā)事件產(chǎn)生的醫(yī)療廢物等危險(xiǎn)廢物應(yīng)急處置。
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，生態(tài)環(huán)境部針對醫(yī)廢處置做了大量工作，但我國醫(yī)廢處置仍存短板，如何補(bǔ)齊短板？在中國環(huán)境報(bào)社日前舉辦的醫(yī)療廢物安全處置線上沙龍上，相關(guān)專家、企業(yè)代表進(jìn)行了積極討論。
◆本報(bào)見習(xí)記者李茹玉
新冠肺炎疫情暴發(fā)后的兩個(gè)多月時(shí)間里，醫(yī)療廢物處置戰(zhàn)線從未停歇。生態(tài)環(huán)境部針對疫情防控開展了大量工作，提出了“全國所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管與服務(wù)百分之百全覆蓋；醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物及時(shí)有效收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置百分之百全落實(shí)”等要求。
但是面對疫情大考，我國醫(yī)廢處置仍暴露出了一些短板。在中國環(huán)境報(bào)社日前舉辦的醫(yī)療廢物安全處置線上沙龍上，有專家將相關(guān)問題列舉出來：疫情初期，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物露天堆放的情況；在各地馳援湖北武漢的過程中，應(yīng)急設(shè)備種類較多，部分設(shè)備沒有有效發(fā)揮產(chǎn)能；在實(shí)際工作中，各地醫(yī)廢處置能力參差不齊，基礎(chǔ)設(shè)施能力建設(shè)不足；醫(yī)廢處置收費(fèi)和稅率標(biāo)準(zhǔn)不一，影響行業(yè)積極性？傮w來看，我國醫(yī)廢處置能力建設(shè)尤其是應(yīng)急能力建設(shè)還需要不斷補(bǔ)短板。
如何提高處置效率？
發(fā)揮集中協(xié)同處置和移動(dòng)式處置設(shè)備優(yōu)勢，專業(yè)人員缺乏
如何進(jìn)一步提高醫(yī)廢處置能力？專家在會(huì)上指出，如進(jìn)一步提高處置能力，要加快建設(shè)以大規(guī)模集中處置為主、移動(dòng)式應(yīng)急裝備為輔的醫(yī)廢處置體系。
據(jù)了解，疫情發(fā)生前，武漢的醫(yī)療廢物處置能力為50噸/天左右，收集處置醫(yī)療廢物量為40噸/天左右。“疫情期間，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量不斷增加，峰值時(shí)期已達(dá)到每天250噸左右，是平時(shí)的5-6倍。這種情況下，單純依靠原有的處理設(shè)施難以滿足處置需求。因此，需要發(fā)揮集中協(xié)同處置和移動(dòng)式處置設(shè)備的優(yōu)勢。” 生態(tài)環(huán)境部南京環(huán)境科學(xué)研究所科技處副處長張勝田說。
為解決這一問題，廣東深圳等地在此次疫情中針對大型集中處置設(shè)施進(jìn)行了協(xié)同性嘗試。深圳市生態(tài)環(huán)境局固體處處長林衛(wèi)強(qiáng)介紹說：“深圳進(jìn)行了危險(xiǎn)廢物焚燒廠和生活垃圾焚燒發(fā)電廠應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的嘗試，廢氣、廢水排放指標(biāo)均無明顯變化。深圳計(jì)劃新規(guī)劃建設(shè)一個(gè)大型危廢和醫(yī)廢協(xié)同處置項(xiàng)目，把一個(gè)焚燒爐分成兩個(gè)口進(jìn)料，在保證醫(yī)廢不擴(kuò)散的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)廢動(dòng)態(tài)處置能力，從容應(yīng)對衛(wèi)生防疫事件期間廢物劇增問題。”
一般性醫(yī)療廢物可以通過經(jīng)必要改造和加強(qiáng)管理的集中式處理裝置安全處置；但火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等高危醫(yī)療廢物，一方面靠原有的集中式處理裝置處理，另一方面則需要移動(dòng)式應(yīng)急設(shè)備發(fā)力。
記者了解到，對于中小型醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)或者其他轉(zhuǎn)運(yùn)難的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，移動(dòng)式裝備可以發(fā)揮有益的補(bǔ)充作用，移動(dòng)應(yīng)急裝備儲(chǔ)備應(yīng)同樣納入基礎(chǔ)能力建設(shè)中去。國家危廢處置技術(shù)中心副主任馬建立表示：“針對分散的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和突發(fā)情況，推動(dòng)移動(dòng)裝置作為應(yīng)急儲(chǔ)備或者備用設(shè)備，相應(yīng)的管理?xiàng)l例和標(biāo)準(zhǔn)體系還應(yīng)進(jìn)一步完善。”
設(shè)備有了，設(shè)備的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)也是一種能力儲(chǔ)備。疫情期間，雖然大量科研人員支援一線，但仍有不少裝置沒有及時(shí)轉(zhuǎn)化為處置能力，專業(yè)人員缺乏也是醫(yī)廢處置能力不足的重要制約因素。馬建立認(rèn)為，科研人員有限，不能全部都到一線去，應(yīng)該有專門的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)協(xié)同高效運(yùn)轉(zhuǎn)。運(yùn)營團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該接受專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)過針對突發(fā)狀況的技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)與科研人員的高效對接，從而提高醫(yī)療廢物處理效率。
應(yīng)急處置不能打亂仗
資源選擇上按優(yōu)先級進(jìn)行，解決應(yīng)急產(chǎn)品應(yīng)急造的問題
疫情襲來時(shí)，湖北武漢等地醫(yī)廢處置能力告急，天津、江蘇南京等地和南京中船綠洲環(huán)保有限公司、廣通汽車等企業(yè)，迅速派出專家團(tuán)隊(duì)支援湖北的醫(yī)廢處置，共渡難關(guān)。但疫情初期，應(yīng)急之仗有些“手忙腳亂”。
能力補(bǔ)短板，應(yīng)急機(jī)制優(yōu)化是當(dāng)務(wù)之急。專家表示，在醫(yī)廢處置資源選擇上，需要按照優(yōu)先級進(jìn)行。生態(tài)環(huán)境部固管中心危廢部副主任鄭洋表示：“首先要采用本地區(qū)的醫(yī)療廢物專用處置設(shè)施，如果不夠，則需要啟動(dòng)應(yīng)急資源清單的設(shè)施；在本地區(qū)能力不足的情況下，可以啟動(dòng)跨區(qū)域的協(xié)同處置。”
他舉例說明，天津、四川等地制定了協(xié)調(diào)機(jī)制和分類處置機(jī)制，統(tǒng)籌本地區(qū)和外地區(qū)處置資源、不同感染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，保證了醫(yī)療廢物處置有條不紊進(jìn)行。
在此次馳援湖北的過程中，移動(dòng)式應(yīng)急設(shè)備憑借方便快捷等優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮了不可或缺的作用，但是應(yīng)急設(shè)備需進(jìn)一步提標(biāo)提質(zhì)。
“目前用于移動(dòng)式醫(yī)療廢物處理的設(shè)備絕大多數(shù)為非定型產(chǎn)品，有的是應(yīng)急產(chǎn)品應(yīng)急造，產(chǎn)品規(guī)制不同、技術(shù)參數(shù)各異、操作規(guī)范難以統(tǒng)一，一定程度上存在使用效率低、匹配度差的問題。”張勝田表示，國家需要加強(qiáng)引導(dǎo)，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保證設(shè)備滿足產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高使用效率。同時(shí)，還需建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品質(zhì)量體系，使每個(gè)省能配置應(yīng)急裝備體系，就近馳援。
另外，應(yīng)急設(shè)備操作的智能化標(biāo)準(zhǔn)也是方向。張勝田認(rèn)為，未來應(yīng)通過智能遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)構(gòu)建一個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物處理設(shè)備完整功能的技術(shù)體系。
在醫(yī)廢應(yīng)急處置中，污染物排放問題仍然不能放松。南京中船綠洲環(huán)保有限公司副總經(jīng)理陳紀(jì)賽說：“雖然應(yīng)急階段對環(huán)境問題特別是大氣污染物排放可以有一定寬容度。但長期來看，尾氣處理提標(biāo)有必要提上日程，尾氣處置裝置集成化或許是未來的發(fā)展方向。此次疫情中，公司馳援湖北的應(yīng)急設(shè)備都配備了較為完善的尾氣處理裝置，達(dá)到了國家相應(yīng)的排放要求。”
如何保持企業(yè)運(yùn)營能力？
完善醫(yī)廢產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制，解決醫(yī)廢處置定價(jià)和成本之間的矛盾，各地稅率差異大
醫(yī)廢處置發(fā)揮著公共設(shè)施的作用，但目前我國醫(yī)廢產(chǎn)業(yè)走的是市場化道路，相關(guān)機(jī)制也有待健全。專家表示，市場化運(yùn)營可以保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施的數(shù)量和容納能力，但如何保證企業(yè)處置備份能力，還需相關(guān)政策落地。
記者在會(huì)上了解到，當(dāng)前，我國醫(yī)療廢物處置收費(fèi)制度由各地方政府物價(jià)部門來核定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療廢物處置收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對固定，但處置成本卻是浮動(dòng)的，定價(jià)和成本之間存在一定矛盾。尤其是在疫情暴發(fā)以后，醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用長期滯后于處置需要和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的問題逐漸顯露。
鄭洋認(rèn)為，如果醫(yī)廢處置收費(fèi)價(jià)格僅能勉強(qiáng)維持企業(yè)現(xiàn)有狀態(tài)運(yùn)營，那么在面對應(yīng)急處置需求時(shí)就可能會(huì)暴露出能力、技術(shù)等方面的短板。保持應(yīng)急備用能力非常重要，這需要相關(guān)政府部門予以相應(yīng)支持。
對于不少企業(yè)而言，除了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，稅費(fèi)是另一考慮因素。目前，我國醫(yī)廢處置行業(yè)稅率在全國并未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。遼寧省歐爾東環(huán)保集團(tuán)股份有限公司總裁翁乾介紹說：“山東、吉林和山西等地的企業(yè)充分利用了國家頒布的《資源綜合利用產(chǎn)品和勞務(wù)增值稅優(yōu)惠目錄》，享受了即征即退70%的政策優(yōu)惠，但黑龍江、遼寧等地還沒有享受這些優(yōu)惠政策。相比之下，遼寧省相關(guān)稅率為6%，而黑龍江省此種稅率則高達(dá)13%。”
定價(jià)、稅率以及運(yùn)輸?shù)柔t(yī)廢企業(yè)面臨的種種問題，不能只靠環(huán)保一家之力為之。有專家表示，醫(yī)廢處置產(chǎn)業(yè)的定價(jià)和成本之間的矛盾仍未解決，其性質(zhì)和定位仍需進(jìn)一步明確。如果醫(yī)廢處置是城市的公益性服務(wù)設(shè)施，那應(yīng)該一定程度上區(qū)別于完全市場化的行業(yè)，最重要的是保障其服務(wù)功能。
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